1- CONTRE-INDICATIONS ABSOLUES :
On ne peut en aucun cas poser des implants dans ces situations :
COEUR :
• Les maladies cardiaques touchant les valves (valvulopathies)
• Infarctus récent
• Insuffisance cardiaque sévère, cardiomyopathies
DIVERS :
• Cancer en évolution, certaines maladies osseuses (ostéomalacie, Paget, maladie des os de verre…)
• Certaines maladies immunologiques, traitements immuno-suppresseurs, SIDA déclaré, transplant d’organe en attente
• Certaines maladies psychiatriques
• Maxillaires fortement irradiés (traitement par radiothérapie)
• Traitements de l’ostéoporose ou de certains cancers par biphospnonates (en comprimés : ACTONEL®, FOSAMAX®, DIDRONEL®, LYTOS®, SKELID® … en INJECTABLE SURTOUT : ZOMETA®, AREDIA®…), même plusieurs années auparavant.

3- CONTRE-INDICATIONS LOCALES RELATIVES :
L’indication de pose des implants se fera au cas par cas, avec prudence.
• Un os en quantité insuffisante.
• Certaines maladies de la muqueuse de la bouche.
• Maladies parodontales (déchaussement), il faut assainir les gencives et stabiliser la maladie préalablement.
• Bruxisme sévère ( patient serrant les dents).
• Un rapport d’occlusion (entre les dents du haut et du bas) déséquilibré.
• Des infections aux dents voisines ( poches, kystes, granulomes), une importante sinusite.
• Une mauvaise hygiène de la bouche et des dents.
Bien sûr, toute cette liste n’est pas exhaustive et les contre-indications restent à l’entière appréciation du praticien qui vous aura examiné et interrogé.

Après la pose d’implant(s) dentaire(s), les consignes à respecter sont les suivantes :
1- LA DOULEUR :
Celle-ci peut survenir après l’intervention pour la pose d’implant dentaire et peut être d’intensité très variable selon les cas. Prendre le médicament prescrit contre la douleur avant que celle-ci n’apparaisse, dès que possible, dans l’heure qui suit l’intervention. Renouveler cette prise au besoin. Ne pas dépasser la dose quotidienne prescrite. NE PAS PRENDRE D’ASPIRINE, OU DÉRIVÉS.
2- LE SAIGNEMENT :
Un saignement discret qui teinte de rouge la salive est normal les 2 à 3 premiers jours. Eviter de rincer et de cracher, ceci aggravant l’hémorragie. Si le saignement est persistant, mordez sur une compresse sèche pliée à l’endroit qui saigne pendant 30 minutes et appliquez une vessie de glace sur la joue.
3- L’OEDÈME :
Votre joue peut gonfler. Appliquez pendant les premières heures un sac (dans un linge) de glace sur la joue. La tuméfaction est à son maximum le deuxième jour. Evitez la chaleur.
4- LA TEMPERATURE :
Elle peut atteindre 38°C pendant les 48 premières heures suivant l’opération.
5- LES BAINS DE BOUCHE :
Ne faites pas de bain de bouche ainsi que de brossage de dents le jour de l’intervention, attendre le lendemain pour les effectuer.
6- CE QU’IL NE FAUT PAS MANGER :
Mangez en evitant les aliments et les boissons chaudes durant les 2-3 jours qui suivent l’intervention. Eviter les aliments durs ou blessant (chips, croûte de pain…)
7- LES HEMATOMES :
Un hématome (bleu) de la joue ou du cou est fréquent et sans gravité. Il apparait dans les jours qui suivent l’intervention.
8- LES FILS DE SUTURE :
Les fils en bouche sont soit résorbables en 15 jours soit à retirer environ 10 jours plus tard.
(sauf mention particulière du chirurgien).
9- LA PROTHESE :
Si vous avez une prothèse amovible qui recouvre la zone de la pose des implants, evitez de la porter tant que la cicatrisation n’est pas complète.
(selon indications du chirurgien)
10- EVITEZ DE FUMER !

 
:: LES COMPLICATIONS IMMÉDIATES :
RISQUE ANESTHÉSIQUE : Bien que, sous anesthésie locale dans l’immense majorité des cas, le risque anesthésique n’est jamais nul. Une allergie, rarissime, est toujours possible. Cependant, ce type d’anesthésie est très répandue et les sujets « à risque » sont souvent déjà connus.
LES INFECTIONS : L’infection post-opératoire est rare. Il s’agit soit d’un abcès de voisinage, soit (beaucoup plus rare) d’une infection des tissus mous autour de l’os de la mâchoire (infection appelée cellulite) ou d’une infection des sinus (sinusite).
C’est pour cela qu’une antibiothérapie vous est prescrite, que les conditions d’asepsie doivent être drastiques et qu’il faut éviter d’opérer quand l’organisme est affaibli (par une autre infection, un diabète mal équilibré …)
HEMORRAGIES : Comme pour toute chirurgie buccale, il peut y avoir une hémorragie ou un hématome, sans gravité toutefois dans l’immense majorité des cas.
LESIONS DES NERFS : Au niveau de la mâchoire inférieure (mandibule) il y a le nerf sensitif de la lèvre et du menton qui chemine dans l’os (dans la région des prémolaires et des molaires). C’est pour cela qu’un scanner est aussi demandé afin de bien le localiser, et que parfois, si la hauteur d’os est insuffisante, vous serez récusé pour une pose d’implant dans cette zone. Très rarement le nerf peut être touché, lors de la pose (erreur technique, mauvaise appréciation du scanner, patient bougeant au moment du forage …), ou après par un hématome ou oedème compressif. Cela se traduit par une baisse de la sensibilité de la lèvre et du menton (pas d’une paralysie). Généralement, par un traitement adéquat, ces troubles sont réversibles.
Exceptionnellement, il peut y avoir aussi une lésion du nerf lingual qui donne une anesthésie du bord de la langue.
 NON-OSTEO-INTEGRATION DE L’IMPLANT (appelé « rejet » mais à tort) : Il se traduit dans les semaines ou mois qui suivent la pose de l’implant.
Le matériau utilisé est du titane pur, dont les propriétés physiques et biologiques sont très bien connues et utilisé depuis de nombreuses années en chirurgie orthopédique (prothèse de hanche, genou…). Il est très bien toléré par l’organisme et aucune réaction de rejet ou d’allergie n’a été rapportée jusqu’ici.
Les cellules osseuses n’ont pas colonisé la surface de l’implant et celui-ci est mobile car non « soudé » à l’os. Il faudra alors déposer l’implant. C’est pour cela que l’on attend généralement de 2 à 6 mois avant de faire la prothèse définitive sur l’implant.
Les causes ne sont pas toujours identifiées, cependant, tabac et hygiène jouent un rôle non négligeable.
Globalement cela touche 5% des implants posés La réussite à 100% n’existe pas pour les traitements implantaires.
Cependant, si c’est possible, on peut reposer un implant dans le même site quelques semaines ou mois plus tard, et bien souvent, cette 2ème tentative est couronnée de succès.

:: LES COMPLICATIONS TARDIVES :
L’échec tardif – plusieurs années après la pose – peut être dû à des facteurs mécaniques, à un déchaussement de l’implant (comme pour une dent naturelle), à un manque d’hygiène ou à un état général déficient.
Cela se traduit par la perte de l’implant (qui ne tient plus) ou plus rarement une fracture de celui-ci.
D’où l’importance d’une hygiène très rigoureuse et de visites de contrôle régulières.
 

Conclusion
Malgré ces risques et incidents, la mise en place d’implants dentaires réalisés dans de bonnes conditions par un opérateur expérimenté, est un acte chirurgical fiable, simple, aux complications rares et sans conséquence la plupart du temps.
Malgré tout, il s’agit d’un acte chirurgical, et comme tout acte, il n’est jamais anodin.

généralité sur les implants dentaires

Pour que les implants dentaires puissent tenir dans l’os, il faut de l’os! En effet lorsque l’os qui entoure les dents se résorbe lorsque les dents ne sont plus là, il s’agit de l’os alvéolaire. Ainsi il est souhaitable de remplacer la dent par un implant le plus précocement possible.

le prélèvement ramique
le prélèvement mentonier
les petit prélèvements endobuccaux

C'est le meilleur de la terre de l'univers

bon voilà c'est un essai