La sécurité sociale ne prend pas pas en charge les implants dentaires mais certaines mutuelles proposent une prise en charge partielle selon les contrats. Plusieurs mutuelles prennent en charge les implants dentaires complétement ou partiellement. Tout dépend du contrat et le tout est le plus souvent tout cela est assez opaque (il peut y avoir une limite par implant , une somme plafonnée pour les soins annuel… le plus généralement les contrats sont panachés pour rendre la comparaison impossible…)
Les soins dentaires sont sous traités par les mutuelles, ou par des filiales spécialisées ou par des « sous-traitants », les trois grands sont : SANTÉCLAIR, CARTE BLANCHE, SÉVÉANE… (pour MMA, MAAF, ALLIANZ, SWISS LIFE, PROBTP, GROUPAMA….)
Afin de maintenir leur marges bénéficiaires, ces organismes ont proposé à leurs adhérents de bénéficier du tiers payant chez certains dentistes.Pour cela, les dentistes qui adhérent à ce réseau bénéficie d’une forme de promotion : il sont inscris sur le réseaux de soins conseillé par l’assureur… Le contrat passé entre l’assureur et le dentiste concerne exclusivement les prix des soins pris en charge par la sécurité sociale (qui doivent être réalisée au « tarif sécu »), les soins hors nomenclature (non remboursé par la sécu) sont alors remboursés: les implants, le blanchiment, les couronnes…
Problème : comment espérer de la qualité sur les soins remboursés, alors que le tarif sécu ne couvre pas les frais .
Que faire dans ces conditions faire des soins rapides, ne pas s’attarder en cas de difficulté, bâcler? , ne pas attendre que l’anesthésie prenne… (minimum 10 minutes), c’est le choix de certains praticiens, pas le notre.
MAIS ATTENTION :
A AUCUN MOMENT, L’ASSUREUR N’A EVALUER DU NIVEAU DE COMPÉTENCE DU PRATICIEN INCLUT DANS SON RÉSEAU ou DE LA QUALITÉ DES SOINS… LE SEUL CRITÈRE RETENU EST COMPTABLE
(1)Tiers payant : Remboursement direct du praticien par la mutuelle
(2)Avance de frais :
