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Conseils péri-opératoire pour les greffes osseuses

 Conseil péri opératoire :

Greffe osseuse pré-implantaire (dentaire)

AVANT L’INTERVENTION CHIRURGICALE DE GREFFE OSSEUSE

Afin de vous préparer à votre intervention chirurgicale de greffe osseuse, d’assurer votre confort et d’obtenir les meilleurs résultats possibles, veuillez suivre les recommandations suivantes de votre chirurgien buccal.


Médicaments

Informez votre chirurgien des médicaments ou produits naturels que vous prenez.

Si l’on vous a prescrit des antibiotiques, prenez-les selon les consignes.

Les femmes qui prennent la pilule anticonceptionnelle et des antibiotiques devraient adopter une méthode anticonceptionnelle supplémentaire. Les antibiotiques diminuent l’efficacité de certains contraceptifs oraux.

Ne prenez pas d’aspirine ni de comprimés contenant de l’aspirine dans la semaine qui précède l’intervention chirurgicale, l’aspirine empêche sang de coaguler normalement et peut favoriser les phénomènes hémorragique .

Si vous devrez recevoir des médicaments par voie intraveineuse ou une sédation (ou une anesthésie générale) afin d’atténuer tout inconfort :

Prenez un repas léger, constitué de bouillon, ou de thé, au moins six heures avant votre rendez-vous, puis, suivez les consignes de l’anesthésiste.

Si votre chirurgien vous a demandé de prendre un médicament avant l’intervention, prenez-le avec une petite quantité d’eau une heure avant votre rendez-vous.

NE PRENEZ aucun autre médicament le jour de l’intervention chirurgicale sans consultation préalable avec votre chirurgien ou de l’anesthésiste.

Tenue vestimentaire

Portez des vêtements confortables. Les chemisettes ou chemisiers à manches courtes et à col ouvert ou larges sont recommandés lorsque les greffes sont réalisées sous anesthésie locales.


Transport

Prévoyez vous faire accompagner par un adulte responsable, qui vous ramènera en voiture à la maison. Vous ne devez pas conduire de véhicule pendant 12 à 24 heures après une chirurgie de greffe osseuse.

APRÈS L’INTERVENTION CHIRURGICALE DE GREFFE OSSEUSE

Si la greffe osseuse a été réalisée sous anesthésie générale, vous devrez probablement passer la nuit à l’hôpital. Si on a procédé par anesthésie locale ou sédation intraveineuse, vous pourrez vous reposer pendant une courte période au terme de l’intervention de greffe osseuse puis rentrer à la maison.

Si vous avez reçu un médicament destiné à vous rendre somnolent, vous ne devez pas conduire de véhicule pendant un délai de 12 à 24 heures.

Vous devez vous faire accompagner par une personne qui vous ramènera ensuite à la maison. Veuillez aussi suivre les consignes ci-dessous en matière d’alimentation et de soins buccaux postopératoires.


Médicaments

Prenez les antibiotiques et les analgésiques prescrits selon les recommandations. Les antibiotiques ne sont pas toujours prescrits et leur usage est limité à des cas particuliers. Suivez attentivement les instructions figurant sur le contenant. Commencez à prendre les analgésiques dès votre retour à la maison avant la levée complète de l’anesthésie de la zone opératoire. Si le chirurgien prévoit que vous ressentirez un grand inconfort après l’intervention chirurgicale, il recommandera la prise régulière d’analgésiques aux 6 heures, qu’il y ait ou non inconfort dans les 24 premières heures. Passé ce délai, prenez les analgésiques au besoin.

Certains analgésiques provoquent une somnolence. Il vous est recommandé de ne pas conduire de véhicule ou de manipuler de la machinerie lourde.

Position de la tête

Dans la mesure du possible, utilisez un oreiller supplémentaire les deux premières nuits suivant l’intervention. Cela aide à réduire l’œdème.


Saignements

Vous pouvez prévoir que des saignements peuvent persister pendant les 24 à 48 heures qui suivent l’intervention chirurgicale. Placez des pansements de gaze carrés pliés en quatre sur la région et serrez les dents en exerçant une pression douce pendant 20 minutes. Changez la gaze au fur et à mesure qu’elle s’imbibe de sang.

Œdème et gonflement

Après une greffe osseuse, on observe souvent de l’œdème au visage et parfois des bleus ou ecchymoses sur la peau. Ne vous inquiétez pas, il s’agit là du processus normal de guérison.

Pour réduire l’enflure, appliquez une compresse glacée sur le visage (appliquez 30 minutes, puis retirez 30 minutes) pendant les 48 premières heures. L’enflure atteindra son maximum dans les 24 à 48 heures de l’intervention chirurgicale. Elle peut durer de 7 à 10 jours. Si l’œdème disparaît puis réapparaît, veuillez immédiatement prendre contact avec votre chirurgien. Ce pourrait être un signe d’infection.

Alimentation

Pendant les premiers jours, prenez des repas légers, comportant des aliments mous comme du yogourt, de la soupe (tiéde), des laitages.

Évitez les aliments chauds et qui pourraient favoriser les saignements.

Dès votre retour à la maison le jour de la greffe osseuse, il est essentiel de boire beaucoup de liquides. Prenez une gorgée de tout liquide de votre choix, sauf d’alcool. Vous pouvez par exemple boire du lait et des produits laitiers liquides, des jus de fruits ou de légumes et de l’eau minérale.

Usage du tabac

Les patients sont avisés que l’usage du tabac dans les 15 jours avant une chirurgie de greffe osseuse ou dans le mois qui suit l’intervention peut accroître significativement le risque d’infection du site opératoire : L’usage du tabac peut augmenter votre risque de développer une infection.

Hygiène

La guérison optimale de la greffe osseuse chirurgicale exige une bonne hygiène dentaire et buccale. Une hygiène appropriée diminue aussi le risque d’infection.

Vous pouvez vous brosser les dents comme d’habitude, SAUF à l’endroit de la greffe osseuse. Le brossage du site d’une greffe osseuse au cours de la première semaine qui suit l’intervention peut provoquer des saignements et de l’inconfort. On vous recommandera un rince-bouche spécial pour le nettoyage de la zone de cicatrisation. Évitez les rince-bouche du commerce, qui contiennent de l’alcool et peuvent irriter le site opératoire.

Le lendemain de l’intervention chirurgicale, commencez à utiliser un rince-bouche à l’eau salée (une cuillère à thé de sel dans un verre d’eau tiède) après les repas et avant le coucher.

Vous pouvez reprendre le brossage des dents et du site de la greffe, avec une brosse douce, dans les 7 à 10 jours qui suivent l’intervention.

Pression sur la mâchoire

Exercez le moins de pression possible sur la mâchoire.

Points de suture

Pour la plupart des interventions, on utilise des points de suture résorbables. Ces points commencent généralement à se résorber trois ou quatre jours après la chirurgie.

Dentiers et prothèses dentaires

Il est important de ne pas porter vos appareils ou dentiers ou vos prothèses temporaires avant que le chirurgien ne vous l’indique. Ces appareils peuvent nécessiter un ajustement ou un rebasage. S’ils sont portés trop tôt après l’intervention, le processus de guérison peut en être affecté.

Activité physique

Normalement, on peut reprendre une activité physique légère (jogging, exercices aérobiques, etc.), sans forcer, dix à quinze jours après la chirurgie de greffe osseuse.

Veuillez consulter votre chirurgien buccal avant de reprendre les sports de contact.

Rendez-vous de suivi

L’assistante du Dr Ernenwein vous fixera un rendez-vous de suivi dans un délai de 10 à 14 jours après l’intervention. Votre chirurgien pourra ainsi surveiller votre rétablissement.

Contacter immédiatement le cabinet au 01 45 04 04 58 ou le Dr Ernenwein par texto sur son portable si vous éprouvez les symptômes suivants :

Un gonflement important sous la langue et autour du visage et du cou

Des saignements continus

Une douleur à la mâchoire ou à la bouche qui persiste même si vous prenez les analgésiques prescrits

De la fièvre (au-dessus de 38,5°C)

Un engourdissement qui persiste après la fin de l’anesthésie.

Questions

Si vous avez des questions ou des problèmes, appelez notre cabinet au 01 45 04 04 58 et nous serons heureux de vous aider.

En cas d’urgence, vous pouvez rejoindre directement le Dr Ernenwein par SMS sur son portable.

 Dernière mise à jour de la page :  22/07/2012

Au sujet de l'auteur

Dr Didier Ernenwein

Chirurgien maxillo-facial et stomatologue.
Ancien interne des hôpitaux de Paris et ancien chefs de clinique à la Salpêtrière.
Enseignant dans plusieurs diplôme universitaire d'implantologie parisiens.
Praticien hospitalier et chirurgien des hôpitaux en fonction à l'hôpital Robert Debré

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Dernière mise à jour du site le : 13-7-2014 .