Se faire poser des implants à l’étranger : quels risques?

Quel sont les risques que courent un patient qui se fait poser ses implants à l’étranger?

Le tourisme médical est organisé dans des pays en voie de développement où la main d’œuvre est sous payée, ce qui permet au praticien de réaliser des tarifs très bas. Mais cette main d’œuvre n’a pas les même qualifications qu’en France.

La qualification des praticiens, souvent ronflante, ne protége pas d’habitude de mauvaises pratiques liée à l’état de dévelloppement du pays… des rideau dans la salle d’intervention (on rêve!)

Mais plus encore c’est l’absenbce de temps pour réaliser un traitement dans de bonne condition qui favorise la survenue de problèmes quelques mois après le retour sans possiblité de suivi de qualité…

Le taux d’échec des implants est  théoriquement inférieur à 5% à 1an; comment faire alors lorsque le traitement est étagé sur 5 à 8jours ? Lorsque les complications surviennent, les 5 jours prévus du voyages ne permettent pas de les gérer correctement..

Vos garanties (?): quelles sont les obligations légales en vigueur dans le pays, quels recours possibles en cas de problème? même en europe? Nous ne travaillons pas dans le même normes de sécurité et d’asepsie (voir les normes françaises), elle sont à l’image de  sanitaire et sociale du pays.

Alors a vous la roulette hongroise, tunisienne, roumaine…. ici la balle est en titane.

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Bridge ou implant dentaire, comment choisir?

L’implant dentaire permet de créer une racine artificielle dans l’os du patient après qu’une dent ai été extraite. Il est indépendant des autres dents. Le bridge lui pont l’édentement en prennent appui sur les dents voisines.

Pour raisons de contraintes mécaniques, il n’est pas souhaitable que le bridge comble un édentement supérieur à 2 dents. Il ne peut être mis en place que si l’édentement est bordé de deux dents capables de supporter les charges liées à la mastication, et que les tissus de soutien sont aptes à le supporter (entre une molaire et une prémolaire par exemple). Il s’agit d’un système fixe (vous ne pouvez pas le retirer ). Si il est réalisable, il a pour avantage d’éviter la chirurgie.

IL faut tailler de deux dents, de part et d’autre de l’édentement pour pouvoir poser le bridge. On peut souvent considérer que ce choix est regrettable lorsque ces dents sont saines et qu’il n’y à pas de contre-indication à la pose d’un implant. De plus, l’os sous la dent remplacée va se résorber. Ce qui implique, à terme, si la pose d’un implant doit être envisagée, d’ajouter à la procédure une étape chirurgicale : la greffe osseuse.

Dans certains cas, le bridge peut être être collé sur les faces palatines des dents bordant l’édentement. Les préparations des dents piliers (voisines de l’édentement) sont alors moins importantes que dans le cas de bridges conventionnels.

Ce traitement, plus court présente entre autres inconvénients, un risque de décollement, de sensibilité au niveau des piliers ou de fracture de la restauration. Il arrive également que le métal soit visible par transparence et compromette le résultat esthétique. Parfois, une hygiène difficile à mettre en oeuvre est à l’origine d’une inflammation gingivale.

Ce peut être un choix de traitement provisoire durant la phase de cicatrisation lors de la pose d’implant; ou pour les jeunes patients (en attendant la réalisation d’une prothèse définitive à l’âge adulte). 

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MAJ, 2012 l’année de la TVA : l’avis du conseil d’état

La TVA ne sera appliquée qu’aux soins strictement esthétiques, et non aux soins thérapeutiques. Les implants ne seront donc pas taxés. Ouf, un sursis pour nos patients! par contre attention aux facettes, au blanchiment…

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Le prix des implants dentaires : 2012 l’année de la TVA?

Actuellement en discussion, une loi devrait être  adoptée durant l’été : La TVA à 19,6% pour tous les  soins non pris en charge par la sécurité sociale,  cela touche donc toute l’implantologie, les greffes pré-implantaires,… tout comme la chirurgie esthétique, 

En fait, il semble que la discussion porte sur la rétroactivité de la loi sur 2010, 2011, 2012, par contre, pas de doute, elle rentrera en vigueur!

Après le coût écrasant des charges sociales, il faudra ajouter maintenant  la TVA. Tout cela va -t-il encore creuser l’inégalité devant les soins, après la médecine à deux vitesses, on passe la troisième?

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Le prix des greffes osseuses :

L’objet de cet article est de permettre aux patients de mieux comprendre les devis qui leurs sont fournis. En effet, derrière le terme de greffe osseuse se cache une telle diversité d’acte qu’un patient peu rapidement se perdre.

Ainsi, le fait d’utiliser des substituts de synthèse ou d’origine animale diminue la durée et la technicité requise pour une intervention et donc les couts du geste.

En cas d’anesthésie générale, s’ajoute aux honoraires du chirurgien, les frais de bloc opératoire, les honoraires de l’anesthésiste, et la chambre en clinique.

Voici quelques honoraire de base : sous anesthésie locale dans le bloc opératoire du cabinet.

1) Greffe du plancher sinusien = sinus lift (utilisant un biomatériau de substitution : bioos, bone céramic, Kasios,…)

– tarif pour un coté :1200€ HT

– tarif pour une chirurgie bilatérale : 2150€ HT

– Bilatéral sous anesthésie générale ou sédation : environ 3500€ HT

2) prise d’une greffe d’os sur la mâchoire pour une greffe en apposition sur une dent ou deux dent : 1350€ (pour un prélèvement ramique)

Bien que les mutuelles soient parfaitement au courant de la nesscité de réalisé des greffe osseuses, aucune mutuelle ne propose à ce jour, de prise en charge des greffe…

Dernière mise à jour de la page :  26/11/2012s

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Le sinus lift : gestion des difficultés chirurgicales

Pendant l’intervention plusieurs ennuis, complications ou écueils peuvent rendre le geste à priori simple fastidieux et difficile, ou être: 

1 la perforation  de la membrane sinusienne :

2 le septum sinusien

3 l’hémoragie artère antrale du sinus

 

Cette vidéo hébergée   a été réalisée par le docteur Ernenwein. Plusieurs séquences de chirurgie sont choquantes pour les personnes sensibles.

Voir en video les deux premiers : 

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L’équipe

Elodie Zwolinsky :  Assistante dentaire qualifiée et infirmière diplômée d’état.

– Aide opératoire en chirurgie et implantologie

– En charge de la stérilisation du matériel et de l’asepsie au cabinet.

 

 

 

 Iméne Abo El Seood  : secretaire médicale

Secrétariat et accueil du cabinet.

 

 

 

 

 

  Virginie Trichery : infirmière – aide opératoire

 

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Formulaire de contact 1

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Conseils péri-opératoire pour les greffes osseuses

 Conseil péri opératoire :

Greffe osseuse pré-implantaire (dentaire)

AVANT L’INTERVENTION CHIRURGICALE DE GREFFE OSSEUSE

Afin de vous préparer à votre intervention chirurgicale de greffe osseuse, d’assurer votre confort et d’obtenir les meilleurs résultats possibles, veuillez suivre les recommandations suivantes de votre chirurgien buccal.


Médicaments

Informez votre chirurgien des médicaments ou produits naturels que vous prenez.

Si l’on vous a prescrit des antibiotiques, prenez-les selon les consignes.

Les femmes qui prennent la pilule anticonceptionnelle et des antibiotiques devraient adopter une méthode anticonceptionnelle supplémentaire. Les antibiotiques diminuent l’efficacité de certains contraceptifs oraux.

Ne prenez pas d’aspirine ni de comprimés contenant de l’aspirine dans la semaine qui précède l’intervention chirurgicale, l’aspirine empêche sang de coaguler normalement et peut favoriser les phénomènes hémorragique .

Si vous devrez recevoir des médicaments par voie intraveineuse ou une sédation (ou une anesthésie générale) afin d’atténuer tout inconfort :

Prenez un repas léger, constitué de bouillon, ou de thé, au moins six heures avant votre rendez-vous, puis, suivez les consignes de l’anesthésiste.

Si votre chirurgien vous a demandé de prendre un médicament avant l’intervention, prenez-le avec une petite quantité d’eau une heure avant votre rendez-vous.

NE PRENEZ aucun autre médicament le jour de l’intervention chirurgicale sans consultation préalable avec votre chirurgien ou de l’anesthésiste.

Tenue vestimentaire

Portez des vêtements confortables. Les chemisettes ou chemisiers à manches courtes et à col ouvert ou larges sont recommandés lorsque les greffes sont réalisées sous anesthésie locales.


Transport

Prévoyez vous faire accompagner par un adulte responsable, qui vous ramènera en voiture à la maison. Vous ne devez pas conduire de véhicule pendant 12 à 24 heures après une chirurgie de greffe osseuse.

APRÈS L’INTERVENTION CHIRURGICALE DE GREFFE OSSEUSE

Si la greffe osseuse a été réalisée sous anesthésie générale, vous devrez probablement passer la nuit à l’hôpital. Si on a procédé par anesthésie locale ou sédation intraveineuse, vous pourrez vous reposer pendant une courte période au terme de l’intervention de greffe osseuse puis rentrer à la maison.

Si vous avez reçu un médicament destiné à vous rendre somnolent, vous ne devez pas conduire de véhicule pendant un délai de 12 à 24 heures.

Vous devez vous faire accompagner par une personne qui vous ramènera ensuite à la maison. Veuillez aussi suivre les consignes ci-dessous en matière d’alimentation et de soins buccaux postopératoires.


Médicaments

Prenez les antibiotiques et les analgésiques prescrits selon les recommandations. Les antibiotiques ne sont pas toujours prescrits et leur usage est limité à des cas particuliers. Suivez attentivement les instructions figurant sur le contenant. Commencez à prendre les analgésiques dès votre retour à la maison avant la levée complète de l’anesthésie de la zone opératoire. Si le chirurgien prévoit que vous ressentirez un grand inconfort après l’intervention chirurgicale, il recommandera la prise régulière d’analgésiques aux 6 heures, qu’il y ait ou non inconfort dans les 24 premières heures. Passé ce délai, prenez les analgésiques au besoin.

Certains analgésiques provoquent une somnolence. Il vous est recommandé de ne pas conduire de véhicule ou de manipuler de la machinerie lourde.

Position de la tête

Dans la mesure du possible, utilisez un oreiller supplémentaire les deux premières nuits suivant l’intervention. Cela aide à réduire l’œdème.


Saignements

Vous pouvez prévoir que des saignements peuvent persister pendant les 24 à 48 heures qui suivent l’intervention chirurgicale. Placez des pansements de gaze carrés pliés en quatre sur la région et serrez les dents en exerçant une pression douce pendant 20 minutes. Changez la gaze au fur et à mesure qu’elle s’imbibe de sang.

Œdème et gonflement

Après une greffe osseuse, on observe souvent de l’œdème au visage et parfois des bleus ou ecchymoses sur la peau. Ne vous inquiétez pas, il s’agit là du processus normal de guérison.

Pour réduire l’enflure, appliquez une compresse glacée sur le visage (appliquez 30 minutes, puis retirez 30 minutes) pendant les 48 premières heures. L’enflure atteindra son maximum dans les 24 à 48 heures de l’intervention chirurgicale. Elle peut durer de 7 à 10 jours. Si l’œdème disparaît puis réapparaît, veuillez immédiatement prendre contact avec votre chirurgien. Ce pourrait être un signe d’infection.

Alimentation

Pendant les premiers jours, prenez des repas légers, comportant des aliments mous comme du yogourt, de la soupe (tiéde), des laitages.

Évitez les aliments chauds et qui pourraient favoriser les saignements.

Dès votre retour à la maison le jour de la greffe osseuse, il est essentiel de boire beaucoup de liquides. Prenez une gorgée de tout liquide de votre choix, sauf d’alcool. Vous pouvez par exemple boire du lait et des produits laitiers liquides, des jus de fruits ou de légumes et de l’eau minérale.

Usage du tabac

Les patients sont avisés que l’usage du tabac dans les 15 jours avant une chirurgie de greffe osseuse ou dans le mois qui suit l’intervention peut accroître significativement le risque d’infection du site opératoire : L’usage du tabac peut augmenter votre risque de développer une infection.

Hygiène

La guérison optimale de la greffe osseuse chirurgicale exige une bonne hygiène dentaire et buccale. Une hygiène appropriée diminue aussi le risque d’infection.

Vous pouvez vous brosser les dents comme d’habitude, SAUF à l’endroit de la greffe osseuse. Le brossage du site d’une greffe osseuse au cours de la première semaine qui suit l’intervention peut provoquer des saignements et de l’inconfort. On vous recommandera un rince-bouche spécial pour le nettoyage de la zone de cicatrisation. Évitez les rince-bouche du commerce, qui contiennent de l’alcool et peuvent irriter le site opératoire.

Le lendemain de l’intervention chirurgicale, commencez à utiliser un rince-bouche à l’eau salée (une cuillère à thé de sel dans un verre d’eau tiède) après les repas et avant le coucher.

Vous pouvez reprendre le brossage des dents et du site de la greffe, avec une brosse douce, dans les 7 à 10 jours qui suivent l’intervention.

Pression sur la mâchoire

Exercez le moins de pression possible sur la mâchoire.

Points de suture

Pour la plupart des interventions, on utilise des points de suture résorbables. Ces points commencent généralement à se résorber trois ou quatre jours après la chirurgie.

Dentiers et prothèses dentaires

Il est important de ne pas porter vos appareils ou dentiers ou vos prothèses temporaires avant que le chirurgien ne vous l’indique. Ces appareils peuvent nécessiter un ajustement ou un rebasage. S’ils sont portés trop tôt après l’intervention, le processus de guérison peut en être affecté.

Activité physique

Normalement, on peut reprendre une activité physique légère (jogging, exercices aérobiques, etc.), sans forcer, dix à quinze jours après la chirurgie de greffe osseuse.

Veuillez consulter votre chirurgien buccal avant de reprendre les sports de contact.

Rendez-vous de suivi

L’assistante du Dr Ernenwein vous fixera un rendez-vous de suivi dans un délai de 10 à 14 jours après l’intervention. Votre chirurgien pourra ainsi surveiller votre rétablissement.

Contacter immédiatement le cabinet au 01 45 04 04 58 ou le Dr Ernenwein par texto sur son portable si vous éprouvez les symptômes suivants :

Un gonflement important sous la langue et autour du visage et du cou

Des saignements continus

Une douleur à la mâchoire ou à la bouche qui persiste même si vous prenez les analgésiques prescrits

De la fièvre (au-dessus de 38,5°C)

Un engourdissement qui persiste après la fin de l’anesthésie.

Questions

Si vous avez des questions ou des problèmes, appelez notre cabinet au 01 45 04 04 58 et nous serons heureux de vous aider.

En cas d’urgence, vous pouvez rejoindre directement le Dr Ernenwein par SMS sur son portable.

 Dernière mise à jour de la page :  22/07/2012

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Les implants dentaires sont-ils douloureux?

Voici une question que tout patient est en droit de se poser.

1) la pose des implants est réalisée sous anesthésie locale ou plus rarement sous générale (ou sédation) : il s’agit donc d’un geste indolre. les suites sont non douloureuses grace à l’utilisation d’antalgique y compris de niveau 1

2) lorsque l’implant est en place que l’ostéointégration est faite, il n’y a aucune diférence entre un implant dentaire et une dent dévitalisée.

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Dernière mise à jour du site le : 13-7-2014 .